地址：威海市环翠区红旗街19号
    负责人：主任 王吉会   副主任 吴炳东、冯启龙、毕言波
    威海市职工医疗保险事业处隶属威海市劳动和社会保障局，负责经办全市机关事业单位和企业的基本医疗保险、工伤保险、生育保险工作。内设办公室、信息管理科、基金管理科、医疗管理科（医疗稽查科）、工伤和生育保险科5个科室。
一、主要工作职责
（一）负责全市基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金的筹集、管理和支付；
（二）编制全市基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金预决算；
（三）配合有关部门对定点医疗机构和定点药店的收费情况及服务质量等进行监督、检查；
（四）承担职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险的查询业务；
（五）做好相应的配套服务工作。
二、内设机构及其工作职责
（一）办公室
电话：5238086
负责人：冯启龙

1. 根据全市社会保障事业发展规划，编制医疗、工伤和生育保险发展计划。
2. 负责信息调研宣传工作，负责工作情况和全处工作意见的拟订。
3. 负责文秘、档案、车辆管理、印鉴管理、办公用品采购、人事劳资、安全保卫、环境卫生、内外联络协调、来信来访、会务接待等工作。
4. 负责内部规章制度的建立和督导落实工作。
5. 负责各项业务工作的督办检查。
6. 负责机构财务和财产物资的管理工作。

（二）信息管理科
电话：5206491
负责人：连宏杰

1. 协助劳动保障行政部门制定全市医疗、工伤和生育保险计算机系统发展规划并组织实施。
2. 负责医疗、工伤和生育保险计算机信息网络系统的开发、升级、维护和日常管理工作，确保计算机网络和信息数据的安全、可靠和稳定运转。
3. 负责计算机信息网络系统各项规章制度和技术操作规程的制定和督导检查工作。
4. 负责计算机信息系统操作人员的业务培训和技术指导工作。
5. 负责办理参保人员增减变动、挂失手续及医疗保险证、卡、本发放等工作。
6. 负责全市医疗、工伤和生育保险运行信息的收集、统计和分析工作，定期编制分析报告，为领导决策提供准确、可靠的基础资料和信息数据。
7. 参与基金电算化管理，负责内部管理工作的计算机技术支持和保证。
8. 负责计算机信息系统的安全保密和单位、职工参保情况的计算机查询服务工作。

（三）基金管理科
电话：5239586
负责人：毕言波

1. 负责编制医疗、工伤和生育保险基金预决算及机构财务预决算。
2. 负责医疗、工伤和生育保险基金的管理、监督和医疗费用、保险待遇的结算、拨付及内部审计工作，负责环翠区医疗保险基金结算工作。
3. 负责医疗、工伤和生育保险基金运行情况的财务分析工作。
4. 负责全市医疗、工伤和生育保险财务报表的汇总上报工作。
5. 协同办公室负责机构财务和资产的管理工作。

1. 负责医疗保险费用的审核工作，协助做好工伤和生育保险医疗费用的审核工作。
2. 负责门诊补助病种审批、备案和转诊转院的审批工作。
3. 负责意外伤害的调查和确认工作。
4. 负责医疗管理人员的业务培训和医疗管理工作的监督检查。

1. 负责定点医疗机构和药店年审工作，协助劳动保障行政部门做好定点医疗机构和药店的资格认定工作。
2. 负责定点医疗服务单位服务行为规范的制定和医疗服务质量的监督检查工作。
3. 负责定点医疗机构和药店违规行为的查处及医疗保险投诉举报案件的受理和调查处理工作。
4. 负责医疗保险医疗服务争议处理工作。

1. 协助做好工伤认定申请的受理、工伤事故调查核实和认定工作。
2. 负责工伤和生育保险的咨询服务工作。
3. 负责工伤和生育保险待遇的核定工作。
4. 负责劳动能力鉴定的具体经办工作。
5. 负责工伤职工转院审批工作。
6. 协助劳动保障行政部门做好工伤保险应诉和行政复议工作。