| 地址:乳山市商业街礼堂巷8号
负责人:主任 姜桂强 副主任 高飞
乳山市职工医疗保险事业处隶属乳山市劳动和社会保障局,负责办理乳山市的医疗、工伤、生育保险业务。内设办公室(信息科)、医疗科、财务科(生育科)、工伤科、公费医疗办公室5个科室。
一、主要工作职责
(一)负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付;
(二)编制基本医疗保险基金预决算;
(三)配合有关部门对定点医疗机构和定点药店的收费情况及服务质量等进行监督、检查;
(四)承担职工基本医疗保险的查询业务;
(五)做好相应的配套服务工作。
二、内设机构及其工作职责
(一)办公室(信息科)
电话: 6615629
负责人:闫书汉
1.负责数据库维护与升级、局域网及VPN维护与升级;
2.负责刷卡及丢补卡业务处理、单位人员增减变动处理;
3.负责各种保险证本的发放;
4.政策咨询;
5.负责内部规章制度的建立和督导落实、文件档案管理、单位内部日常事务处理。
(二)医疗科
电话: 6626440
负责人:刘宁
1.负责医疗管理、转诊转院、异地定点及转外就医药费审核;
2.负责统筹区内基金拨付审核;
3.稽查定点医疗机构及参保职工医疗行为;
4.负责工伤及生育保险费用审核。
(三)财务科(生育科)
电话:6626440
负责人:倪有平
1.负责医疗、工伤和生育保险基金的管理监督;
2.负责医疗、工伤和生育保险费用、待遇的结算、支付;
3.负责生育保险的受理认定和审核工作;
4.负责内部财务审计工作。
(四)工伤科
电话:6630119
负责人:王希珩
1.负责工伤认定、申请和受理;
2.负责工伤事故调查核实和认定;
3.负责工伤保险待遇的核定;
4.负责劳动能力鉴定受理;
5.负责工伤职工转诊转院的审批;
6.协助劳动保障部门做好工伤保险应诉和复议。
(五)公费医疗办公室
电话:6637075
负责人:任相强
1.负责离休人员的医疗费审核、结算、支付;
2.负责离休人员转诊转院审批、住院登记;
3.负责离休人员门诊、住院特检特治的审批。
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